venerdì, marzo 17, 2006

bufale e venditori di fumo 4

Per non perdere il filo.
Il primo valore in assoluto per un chirurgo è l' "Esperienza".
Il secondo valore è la conoscenza della "Letteratura", in pratica l'aggiornamento continuo.

Leggendo il libro (http://www.fusiorari.it/gawande.htm) "Salvo complicazioni" (Appunti di un chirurgo americano su una scienza imperfetta) è possibile farsi una idea sulla formazione del chirurgo e su che cosa è la chirurgia.
Il libro narra dell'ambiente chirurgico degli USA ma ci sono molte similitudini e la verità di base è comune.
Fondamentalmente quando parlate con un chirurgo è possibile sentirsi dire "secondo la mia esperienza" oppure la "Letteratura dice che" o anche "tutti fanno così, tutti dicono di fare così".
In genere il chirurgo esperto cita la propria esperienza e indica la letteratura a conforto della sua tesi (se è aggiornato), mentre il chirurgo meno esperto cita prima cosa dice la letteratura giustificando la sua scelta in funzione della letteratura.
La differenza è di sostanza e fondamentale anche perchè bisogna saper leggere e saper valutare la Letteratura così come sostiene e descrive "Attenti alle bufale" (http://www.attentiallebufale.it/libro/recensione_sole24ore.html) .
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giovedì, marzo 16, 2006

bufale e venditori di fumo 3

La conseguenza più immediata è che tutti i chirurghi sono differenti, conservano una parziale omogeneità quelli che provengono dallo stesso ambiente chirurgico.

Dopo il parametro "esperienza" consideriamo il parametro "Letteratura".
Se leggiamo il libro "Attenti alle bufale" , di cui possiamo leggere una recensione del Sole 24 ore (http://www.attentiallebufale.it/libro/recensione_sole24ore.html), 2005, ci rendiamo conto che il campo è minato.
Limitiamo il campo ai chirurghi, stando a quello che si può leggere in "Attenti alle bufale" , si può affermare che la "Letteratura" è inquinata.
Il principale nemico del paziente è il "conflitto di interesse".
L'industria è altamente meritevole per i progressi attuali ma spesso spinge oltre quello che potrebbe essere il sostenibile.
Molte procedure e tecniche chirurgiche sono sponsorizzate, molte scelte sono condizionate dal risparmio.

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mercoledì, marzo 15, 2006

bufale e venditori di fumo 2

L'esperienza la si costruisce giorno per giorno, la casistica si acquisisce quotidianamente, più è varia la casistica maggiore è l'esperienza, il tutto ha tempi di calendario e non può essere compresso nè accellerato.
Per quanto riguarda il chirurgo è ovvio che se si lavora in un ospedale di periferia l'acquisizione dell'esperienza è limitata alla casistica che affluisce a quel tipo di ospedale.
La conseguenza è che esiste una differenza tra chirurghi per il percorso professionale, chi ha lavorato in ospedali maggiori ha una esperienza maggiore e più diversificata rispetto a quelli che hanno maturato la propria esperienza nell'ospedale di periferia e maggiormente se è stato sempre nello stesso ospedale.
Sono tutti elementi che "fanno" il chirurgo.
Il tempo più importante è la fase di formazione, dove si ha l' "inprinting" e che condizionerà i tempi successivi.
Nella fase di formazione il "maestro" rappresenta la figura cardine della professionalità.
Conoscendo l'ambiente di provenienza del chirurgo si può avere una idea della formazione fatta e dell'esperienza acquisita.

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martedì, marzo 14, 2006

bufale e venditori di fumo

La malattia è vissuta in modo differente a seconda che si sia pazienti o medici.
Il paziente vive la malattia fondamentalmente con l' "emozione".
Il medico affronta la malattia fondamentalmente con il "raziocinio".

Da questa fondamentale differenza nascono aspettative e delusioni a volte sconcertanti.
I media presentano tutto ciò che è medicina come scienza e il pubblico ha fiducia nella scienza.
Una verità concreta è che la medicina non è una scienza!
La medicina, in particolare la chirurgia, ha basi scientifiche che con il tempo possono variare in funzione del progresso della conoscenza.
Quello che conosciamo è una minima parte della realtà e si procede per ipotesi e probabilità.
La chirurgia è artigianato nobile che ha come base l'esperienza e quindi il primo valore tra i medici è l'esperienza!
Il secondo valore è la conoscenza dei risultati dell'esperienza degli altri, i risultati dell'esperienza degli altri medici sono documentati nella "Letteratura".
La "Letteratura" , faro che illumina l'ignoranza e guida gli incerti, è quell'insieme di articoli più o meno scientifici che descrivono le esperienze degli altri medici, in altre parole un medico comunica i risultati della propria esperienza agli altri medici scrivendo un articolo che viene pubblicato su una rivista, la rivista fa da tramite tra i medici.
I congressi sono un momento di incontro tra i medici che puntualizzano i risultati di esperienze su determinate malattie.

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lunedì, marzo 13, 2006

bufale

Il blog chirurgia tratta di argomenti che non troverete in nessun altro sito.
E' l'altra faccia della medaglia della chirurgia.
Usualmente potete leggere di tutto sulla chirurgia e sui chirurghi ma non sull'ambiente della chirurgia e sui chirurghi visti come dietro le quinte.
Ogni tanto è pubblicato qualche libro critico ma non ha fortuna di vendite, anche perchè manca la giusta pubblicità.
Un libro importante, scritto da un medico, focalizza l'attenzione sulle "bufale" che circolano nell'ambiente medico-chirurgico.
L'autore è
Tom Jefferson,
il titolo è
"Attenti alle bufale",
la casa editrice è
"Il Pensiero Scientifico Editore", 2005,
il sottotitolo è
"Come usare la evidence-based medicine per difendersi dai cattivi maestri".
Il libro è destinato ai medici ma il pubblico può apprendere cose che diversamente non saprebbe mai e che servono a riconoscere (se si vuole) i venditori di fumo.
Il libro ha anche un sito internet, che può essere visitato liberamente, per avere una idea degli argomenti che tratta:
attenti alle bufale.

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domenica, marzo 12, 2006

garza in addome 4

La garza in addome è una evenienza che si conosce solo quando è riportata dai giornali.

I media riportano l'evento solo dopo la denuncia di un parente alla autorità giudiziaria.
Esistono casi non denunciati?
Possono esistere casi non conosciuti dai clienti?
Potrebbe succedere che qualche intervento, fatto per rimuovere la garza, venga giustificato con altri motivi?
Tutti gli interventi fatti per rimuovere una garza sono segnalati?
Sicuramente esiste l'obbligo di referto per il chirurgo che estrae una garza dal corpo umano, e dopo?
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